微促排与传统促排哪个方案好?

做试管婴儿几乎都要进行促排，
小助手最常被问起的问题就是：
为什么我的促排方案和别人不一样？
我能选微促排吗？
用大促排不是取卵更多吗？
究竟该如何选择促排方案？
我们得从什么是促排开始说起：

促排是什么？

促排，是通过药物刺激卵巢，然后诱发排卵。简单说就是通过一些手段令卵子排多一些。

对于一些有排卵障碍或者是不孕的女性，促排卵是一种常见的方法。

促排的原理

我们首先要了解排卵的过程：下丘脑作用于垂体→垂体作用于卵巢轴→卵巢排卵。

其中任一环节有问题都有可能会导致排卵障碍或者是不孕，而促排卵能令这个过程得以顺利进行，排卵之后就能愉快地怀上宝宝了。

导致排卵异常的因素很多，如何促排才是最安全又有效的方案呢?

微促排和传统促排的区别

现今比较常见的促排方式有两种：大促排（传统促排）和微促排。

大促排简称“大促”，是使用较大剂量的促排卵针剂在一个周期募集多个卵子的方式，平均获卵子数为9.6个。

微刺激促排卵方法，简称“微促”，相对于传统的“大促”而言，通过采用相对较少的针剂和更温和的促排手段，单个周期获得的胚胎数量较少。

这两者的区别除了计量大小之外，促排机理、促排次数和单次胚胎数都有不同。

• 微促对卵巢和身体的负担更小

卵子生长期分为卵泡募集期（月经第1天到前8天左右）和优势卵泡生长期（月经第8天到第15天排卵日）。

大促是从募集期就打针，一直打到排卵，让卵巢中的基础卵泡都能生长起来；而微促在募集期不打针只用口服药物微量促排，在后期才会采用少量针剂来做激素补充让卵子长得更好。

由于促排启动时间的不同，微促基本上使用的就是身体本次周期自然发育的卵子，每个月可以连续做，对卵巢的负担很小。而大促则需间隔2-3个月经周期才可以做下一次促排。

• 微促需要通过多次取卵来积攒胚胎

微促每次取得的卵子个数少，每个月可以连续进行。一般来说累计3-5个周期就可以获得可移植的胚胎。对于卵巢库存量属于衰退期的患者，通常建议采用微刺激为主的促排方法，而不适合采用传统大促方案。

大促平均每次获卵9.2个，平均每次获得的胚胎数量是6.3个，单次促排成功率优于微促。但由于用药量较大，更适合年轻、卵巢储备正常的患者。

促排方案对比

自然周期是一个特殊的方案，这个方案使用的非常少，但是相对于其他促排卵流程来说也是最为简单的，没有药物的使用，正常的生理周期，在优势卵泡变为成熟卵泡并排出的时候进行取卵。

微促排适合人群

有人会觉得取卵少便是一个较失败的结果，一些患者这样理解也无可厚非。如果微促可得到的卵子数量少，其整个的受孕成功率和大促相比也没有绝对优势，那为什么还要使用微促呢?

有两个主要原因:
1、有一些女性对促排药物不耐受，即使加大用药量也无法帮助生成更多的卵子。
2、有一些女性身体本身原因，并不允许使用过多的促排药物，亦不允许一个周期内生成多个卵子。

如下人群比较适合微促方案:

1、卵巢功能不稳定担心试管对卵巢损伤的患者

如果患者的月经不规律，排卵有异常等，担心试管婴儿促排过程会对卵巢有进一步的刺激，那么可以考虑微促，对卵巢的影响会更小一些。

2、卵巢功能衰退卵子储备不足的患者

如果从激素上看FSH超过10，AMH低于1，基础雌激素偏高，那么就提示卵巢功能可能已经衰退。很多生殖中心不接纳FSH大于30的患者，因为使用的大促方案对这样的患者不能获得好的效果。但是在微促的情况下，即使是FSH很高的患者仍然能够获得优质的卵子。

3、高龄患者

有的患者虽然FSH不高但由于年龄在40岁以上，他们采用传统促排方法获得的卵子培养的成功率很低，有空泡、不受精、不分裂等各种问题。有统计数据表明，对于大龄的患者采用微促产生的卵子质量显著的好于大促！而且由于微促每个月可以连续做，也为高龄患者节省了时间。

微促排的特点

1、风险低。促排剂量低卵泡数量少，相对腹部不适感减弱，取卵时可酌情减少或不用麻醉。

2、副作用低。虽然新的试管技术已经很少出现卵巢过度刺激症，微促更是将此风险降到最低。

3、周期费用低，用药少，针剂也少，从而痛楚感减轻。但这个低也不是绝对的，因为微促往往需要多个周期，费用也就相对增加了。

4、微促排的卵子不一定比大促的质量更高。有人说微促取到的卵子也是近乎于自然状态的高质量卵子，这一说法并没有任何医学数据支持。

那么，到底什么决定了一次促排的成功与否，又该如何评估促排方案呢?

微促排和传统促排哪个好？

无论是哪种促排，最终目的都是尽可能取到数目多质量好的卵子。

根据这个目标，所有的促排方案可以从三个要素来进行评估:

1、卵子数量
我们将按照促排方案是否有利于获取更多的卵子来进行评估。

2、卵子发育质量
我们将按照促排方案中各种激素对于卵泡的影响来评估，通常外用的促排药物不如来自于人体自身脑垂体分泌的激素。

这主要跟药物品质，人体激素分泌的脉冲时钟有关系：人体内的FSH等性腺激素是按照90-120分钟分泌一次而进行的，并非一次性注入大量激素，这不符合卵泡的自然生长节奏。

3、卵泡发育的同步性
在促排时，有些案例会发生卵泡发育大小完全不一致的情况，这其中的原因很大程度上跟体内的LH水平有关系。如果LH控制的较低，就可以让卵泡发育得尽可能大小一致，而LH较高会导致优势卵泡的提前破卵，导致周期失败。

“微促试管周期”在生殖领域并不陌生，许多生殖中心对其运用却是微乎其微的，因为他们认为这样的周期产生的效果和价值不尽如人意。而另一些生殖中心则将其作为最重要的促排方式推荐给多数客人，认为其优势和价值无法比拟媲美。这两者都是片面的观点。

无论微促排还是传统促排，都需要根据患者的实际情况来进行安排的，并不存在哪个更好的情况，只有哪个更适合自己。

如果您对选择何种促排方案有疑问，欢迎联系蕴宏小助手咨询，蕴宏生命善于采用全方位多角度的理念来考量每一位客人的实际情况，将结合客观及主观条件量身定制出最适合您的方案。

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